Face \u00e0 la forte critique sociale, le Gouvernement de Jean Charest a lanc\u00e9 une vaste consultation publique sur les conditions de vie des a\u00een\u00e9s en 2007. Le rapport publi\u00e9 l\u2019ann\u00e9e suivante donnait lieu \u00e0 deux constats : on doit mieux soutenir les a\u00een\u00e9s dans leur volont\u00e9 de vivre chez eux, aussi longtemps que possible, et on doit r\u00e9affirmer la place des a\u00een\u00e9s dans la soci\u00e9t\u00e9 et mettre l\u2019accent sur la pr\u00e9vention. Parmi les recommandations du rapport, on retient celle du copr\u00e9sident, le Dr R\u00e9jean H\u00e9bert, qui sugg\u00e9rait d\u2019offrir une \u00ab prestation de soutien \u00e0 l\u2019autonomie \u00bb, en nature lorsque l\u2019aide provient du CLSC ou en argent pour que les personnes payent elles-m\u00eames les services ou d\u00e9dommagent un proche aidant. On souhaitait ainsi que les services suivent la personne, plut\u00f4t que l\u2019inverse.<\/p>\n
\u00c0 la suite de cette consultation, la ministre responsable des A\u00een\u00e9s de l\u2019\u00e9poque, Marguerite Blais, s\u2019\u00e9tait engag\u00e9e \u00ab \u00e0 donner suite rapidement au rapport \u00bb [1]. Cette politique a vu le jour cinq ans plus tard, en 2012. Mais entretemps, le ministre de la Sant\u00e9 a d\u00e9pos\u00e9 un Plan strat\u00e9gique<\/em> sur cinq ans, dont l\u2019objectif \u00e9tait notamment de \u00ab s\u2019adapter \u00e0 l\u2019augmentation des besoins de l\u2019ensemble des client\u00e8les, y compris les familles et les proches aidants \u00bb [2]. Le Minist\u00e8re souhaitait ainsi augmenter de 10% le nombre total d\u2019heures de services de soutien \u00e0 domicile offert. L\u2019implantation de la politique s\u2019est bien faite, mais les constats ont encore une fois \u00e9t\u00e9 d\u00e9cevants.<\/p>\n Ainsi, le 30 mars 2012, la Protectrice du citoyen, Raymonde St-Germain, a rendu public un rapport d\u2019enqu\u00eate men\u00e9e suite \u00e0 une hausse importante de plaintes sur le soutien \u00e0 domicile \u00e0 long terme, notamment les services d\u2019aide-domestique et d\u2019assistance personnelle. Elle y indiquait \u00eatre \u00ab vivement pr\u00e9occup\u00e9e \u00bb qu\u2019il y ait tant d\u2019\u00e9carts entre les principes et les orientations de la Politique de soutien \u00e0 domicile de 2003, et la r\u00e9alit\u00e9 v\u00e9cue par les personnes qui pr\u00e9sentent une incapacit\u00e9 significative et persistante. Ces \u00e9carts ont un impact sur les proches aidants et sur le r\u00e9seau de la sant\u00e9. La Protectrice a conclu que les aspects les plus probl\u00e9matiques sont : \u00ab l\u2019insuffisance des heures de services allou\u00e9s en fonction des besoins et les d\u00e9lais \u00e0 recevoir les services\u2026 \u00bb [3].<\/p>\n Peu de temps apr\u00e8s la publication de ce rapport, le Gouvernement Charest, avec sa ministre responsable des A\u00een\u00e9s, a d\u00e9pos\u00e9 une premi\u00e8re politique gouvernementale sur le vieillissement o\u00f9 l\u2019on pouvait lire sa volont\u00e9 \u00ab de faire du soutien \u00e0 domicile la pierre d\u2019assise de sa politique \u00bb [4]. Le plan d\u2019action 2012-2017 d\u00e9taillait les investissements qui allaient ainsi \u00eatre allou\u00e9s pour assurer le maintien \u00e0 domicile des a\u00een\u00e9s, pr\u00e9server leur sant\u00e9 et leur autonomie, financer des projets de milieu de vie et favoriser le maintien \u00e0 domicile par des mesures fiscales (cr\u00e9dit d\u2019imp\u00f4t, r\u00e9pit pour les aidants, etc.).<\/p>\n Or, en 2013, le Gouvernement Marois est \u00e9lu et entend am\u00e9liorer les soins \u00e0 domicile, en y injectant 110 millions de dollars puisque \u00ab prodiguer des soins \u00e0 domicile est plus humain et beaucoup moins co\u00fbteux qu\u2019en \u00e9tablissement \u00bb [5]. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, dirig\u00e9 par le Dr R\u00e9jean H\u00e9bert, vise \u00e0 augmenter de 10% le nombre de visites \u00e0 domicile, mais ceci ne s\u2019est pas fait pas sans heurts puisque les professionnels de la sant\u00e9 affirmaient qu\u2019il faudrait passer moins de temps avec les patients [6] et donc que les services ne seraient pas aussi bons.<\/p>\n Puis, en d\u00e9cembre de la m\u00eame ann\u00e9e, fort de son travail comme co-pr\u00e9sident de l\u2019enqu\u00eate sur les conditions de vie des a\u00een\u00e9s, le ministre de la Sant\u00e9 a d\u00e9pos\u00e9 le projet no 67, Loi sur l\u2019assurance autonomie<\/em>, qui visait \u00e0 instituer un r\u00e9gime d\u2019assurance autonomie. Ce r\u00e9gime avait pour but d\u2019accorder aux r\u00e9sidents qu\u00e9b\u00e9cois admissibles une allocation de soutien \u00e0 l\u2019autonomie afin qu\u2019ils puissent b\u00e9n\u00e9ficier de services favorisant leur autonomie et ce, peu importe leur milieu de vie. Le projet \u00e9tait bas\u00e9 sur une analyse internationale comparative et pr\u00f4nait \u00ab la n\u00e9cessit\u00e9 de cr\u00e9er une caisse s\u00e9par\u00e9e pour financer les soins de longue dur\u00e9e \u00bb et \u00ab l\u2019importance d\u2019une \u00e9valuation standardis\u00e9e du besoin li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9pendance et de crit\u00e8res objectifs d\u2019attribution de l\u2019allocation. \u00bb [7] Mais ce projet de loi a encore une fois \u00e9t\u00e9 remis\u00e9 en raison d\u2019un nouveau changement de gouvernement.<\/p>\n En 2015, le gouvernement Couillard a d\u00e9pos\u00e9 son Plan strat\u00e9gique 2015-2020<\/em>. Il y pr\u00e9voyait une hausse de 15% du nombre des personnes en perte d\u2019autonomie qui recevraient des services de soutien \u00e0 domicile sur cette p\u00e9riode. Un nouveau gouvernement fait la m\u00eame promesse et le r\u00e9sultat n\u2019a pas chang\u00e9.<\/p>\n En octobre 2017, la Protectrice du citoyen, Marie Rinfret, a remis son rapport annuel au Gouvernement. Elle y constatait que les services de soutien \u00e0 domicile avaient diminu\u00e9 entre 2015 et 2016, et que seulement 8,6% des personnes de 65 ans et plus avaient pu en b\u00e9n\u00e9ficier. Elle avait demand\u00e9 au ministre de la Sant\u00e9, Ga\u00e9tan Barrette, de d\u00e9velopper un plan d\u2019action qui comportait deux objectifs : augmenter de 10% le nombre moyen d\u2019heures de soutien \u00e0 domicile offertes par ann\u00e9e et accro\u00eetre de 15% le nombre de personnes admissibles \u00e0 recevoir de tels services. La Protectrice avait aussi soulign\u00e9 que le nombre de plaintes re\u00e7ues portant sur les services de sant\u00e9 avait augment\u00e9 de 26% de 2016 \u00e0 2017. Au c\u0153ur des r\u00e9criminations se trouvaient la pi\u00e8tre qualit\u00e9 des services et les d\u00e9lais d\u2019attente trop longs. Pour plusieurs, c\u2019\u00e9tait un air de d\u00e9j\u00e0 vu\u2026<\/p>\n La Protectrice du citoyen avait notamment recommand\u00e9 au ministre Barrette d\u2019intervenir pour augmenter le nombre de places disponibles dans les CHSLD, pour les personnes \u00e2g\u00e9es en lourde perte d\u2019autonomie. En r\u00e9ponse \u00e0 ces pr\u00e9occupations, aucune somme suppl\u00e9mentaire n\u2019avait inject\u00e9e par le gouvernement et des places ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es en CHSLD (2800) alors que plusieurs personnes attendaient toujours une place (3500) [8].<\/p>\n \u00ab Le plus grand drame ce n\u2019est pas l\u2019acc\u00e8s difficile aux CHSLD, mais les services inad\u00e9quats avant d\u2019arriver dans ces r\u00e9sidences de dernier recours : \u201cles services ne sont pas ad\u00e9quats en ressources interm\u00e9diaires et en soins \u00e0 domicile. De mon point de vue, c\u2019est dramatique!\u201d, dira Dr R\u00e9jean H\u00e9bert. [9] \u00bb<\/p>\n La m\u00eame ann\u00e9e, on a assist\u00e9 au d\u00e9p\u00f4t de la Politique gouvernementale de pr\u00e9vention en sant\u00e9<\/em> (PGPS), \u00e0 laquelle un Plan d\u2019action interminist\u00e9riel 2017-2021,<\/em> visant \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 et la qualit\u00e9 de vie de la population, [10] a \u00e9t\u00e9 joint l\u2019ann\u00e9e suivante. Cette Politique d\u2019envergure, \u00e0 laquelle a particip\u00e9 le directeur de la sant\u00e9 publique, Horacio Arruda, a \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9e par un plan d\u2019action aux cibles fort ambitieuses, dont celle d\u2019augmenter de 18% le nombre d\u2019a\u00een\u00e9s recevant des services de soutien \u00e0 domicile. Les auteurs y sugg\u00e9raient qu\u2019en \u00ab rep\u00e9rant les personnes en perte d\u2019autonomie, il est possible de r\u00e9duire les cons\u00e9quences qui y sont associ\u00e9es. \u00bb Cette approche pr\u00e9ventive a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9conis\u00e9e pour ses retomb\u00e9es positives pour les personnes a\u00een\u00e9es, leur famille et le syst\u00e8me de sant\u00e9 et de services sociaux [11].<\/p>\n \u00c0 ces politiques gouvernementales s\u2019est ensuite ajout\u00e9 un dernier Plan strat\u00e9gique pour 2019-2023<\/em>, pr\u00e9sent\u00e9 par l\u2019actuelle ministre de la Sant\u00e9, Danielle McCann, le ministre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la Sant\u00e9 et aux services sociaux, Lionel Carmant, et la ministre responsable des A\u00een\u00e9s et des proches aidants, Marguerite Blais [12]. Le volume de soins et de services \u00e0 offrir en soutien \u00e0 domicile y est quantifi\u00e9 (page 2), mais les constats sont demeur\u00e9s les m\u00eames : le nombre de personnes a\u00een\u00e9es requ\u00e9rant les services \u00e0 domicile est en augmentation croissante et le maintien \u00e0 domicile demeure souvent le premier choix (page 4). Le Plan r\u00e9p\u00e8te un objectif formul\u00e9 depuis des ann\u00e9es: r\u00e9pondre \u00e0 la demande de soins en augmentant le nombre total de personnes recevant des services de soutien \u00e0 domicile et le nombre total d\u2019heures de services (page 14).<\/p>\n En d\u00e9finitive, on observe que depuis 40 ans les politiques qu\u00e9b\u00e9coises ont voulu cr\u00e9er des alternatives \u00e0 l\u2019institutionnalisation des personnes plus \u00e2g\u00e9es. Cet objectif s\u2019est traduit par une volont\u00e9 de favoriser le plus possible le maintien dans leur milieu de vie naturel par le d\u00e9ploiement de services de soutien \u00e0 domicile. Ces politiques n\u2019ont toujours pas permis \u00e0 ce jour de r\u00e9pondre aux besoins de la population. Face \u00e0 la crise de la COVID-19 et ses cons\u00e9quences alarmantes dans les CHSLD, allons-nous enfin \u00eatre en mesure de trouver un \u00e9quilibre syst\u00e9mique \u00e0 une situation de vie humaine?<\/p>\nPolitique sur le vieillissement et l\u2019assurance autonomie : une option \u00e0 envisager?<\/h4>\n
Manque de services de soutien et de soins de longue dur\u00e9e pour les a\u00een\u00e9s<\/h4>\n