Depuis des si\u00e8cles, nous observons l\u2019apparition de maladies infectieuses et de virus qui mettent la vie des populations en danger. Nos deux articles pr\u00e9c\u00e9dents ont d\u00e9crit les rapports de recherche, les lois et les m\u00e9canismes de protection de la sant\u00e9 publique qui ont \u00e9t\u00e9 mis en place au Canada et au Qu\u00e9bec depuis les ann\u00e9es 70.<\/p>\n
Malgr\u00e9 toutes les interventions pour am\u00e9liorer les conditions de vie et de sant\u00e9, l\u2019apparition du virus de l\u2019immunod\u00e9ficience humaine (VIH) a fait des dizaines de milliers de victimes du syndrome de l\u2019immunod\u00e9ficience acquise (SIDA) avant la mise au point de la trith\u00e9rapie. Et \u00e0 ce jour, il n\u2019existe toujours pas de vaccin contre cette maladie transmissible sexuellement provoqu\u00e9e par une infection virale. Cette maladie a eu des r\u00e9percussions importantes sur nos vies.<\/p>\n
\u00c0 la suite de son enqu\u00eate sur le scandale du sang contamin\u00e9 et de la gestion du sang de la Croix-Rouge en 1998, l\u2019honorable Horace Krever a \u00e9crit : \u00ab puisqu\u2019il y a une preuve raisonnable d\u2019une menace imminente pour la sant\u00e9 publique, il n\u2019est pas appropri\u00e9 d\u2019exiger une preuve du lien de causalit\u00e9 au-del\u00e0 du doute raisonnable avant d\u2019effectuer des d\u00e9marches pour r\u00e9pondre \u00e0 cette menace \u00bb. En gros, il recommandait aux autorit\u00e9s sanitaires du Canada de se doter de meilleurs syst\u00e8mes de contr\u00f4le.<\/p>\n
Alert\u00e9e face \u00e0 \u00ab la recrudescence de cas de maladies infectieuses dans un pays donn\u00e9, pouvant faire courir un risque \u00e0 la communaut\u00e9 internationale \u00bb, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) adoptait en janvier 2001 une r\u00e9solution de son Conseil ex\u00e9cutif de la nature. Le Conseil y soulignait les risques soulev\u00e9s par \u00ab la mondialisation du commerce et des mouvements de personnes, d\u2019animaux, de biens et de produits alimentaires, ainsi que de la rapidit\u00e9 avec laquelle ils s\u2019effectuent \u00bb [1]. L\u2019OMS interpellait et invitait les \u00c9tats membres \u00e0 :<\/p>\n
Suivant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du coronavirus (CoV-SRAS) de 2002 \u00e0 2004 et l\u2019\u00e9closion d\u2019infections li\u00e9es au syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re (SRAS), qui a caus\u00e9 la mort d\u2019environ 8000 personnes dans le monde, les autorit\u00e9s se sont questionn\u00e9es \u00e0 savoir si le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien \u00e9tait \u00e9quip\u00e9 pour r\u00e9pondre \u00e0 un nouvel \u00e9pisode de propagation virale \u00e0 grande \u00e9chelle.<\/p>\n
En r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019apparition de ce nouveau coronavirus, l\u2019OMS a adopt\u00e9 en 2003 un premier R\u00e8glement sanitaire international<\/em>, qu\u2019il a ensuite r\u00e9vis\u00e9 en 2005 [2], et qui avait pour objet la S\u00e9curit\u00e9 sanitaire \u00e0 l\u2019\u00e9chelle plan\u00e9taire. Ce r\u00e8glement pr\u00e9voyait notamment (1) la communication de l\u2019information par l\u2019OMS et (2) la d\u00e9termination rapide de l\u2019existence d\u2019une urgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e internationale, et recommandait (3) la mise en place d\u2019actions fortes en sant\u00e9 publique par les \u00c9tats concern\u00e9s.<\/p>\n Malgr\u00e9 un accueil favorable de ces r\u00e8gles [3] et une nette am\u00e9lioration quant \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 de la sant\u00e9 globale, un nouvel \u00e9tat d\u2019urgence sanitaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9 en avril 2009. Au sortir de la grippe H1N1, qui a fait des milliers de morts, l\u2019OMS et plusieurs \u00c9tats ont conclu qu\u2019il fallait prendre des mesures pour se pr\u00e9parer \u00e0 la prochaine \u00e9pid\u00e9mie. Les autorit\u00e9s sanitaires venaient de prendre conscience qu\u2019une pand\u00e9mie se mat\u00e9rialiserait un jour et qu\u2019il revenait donc aux \u00c9tats de se doter de plans d\u2019urgence. L\u2019objectif serait de coordonner la r\u00e9ponse \u00e0 la prochaine pand\u00e9mie et de se doter des \u00e9quipements n\u00e9cessaires pour r\u00e9pondre \u00e0 la menace, l\u00e0 o\u00f9 elle se manifesterait.<\/p>\n La Sant\u00e9 publique est plus qu\u2019une loi avec des pouvoirs de contrainte, elle doit d\u2019abord viser \u00e0 mettre en \u0153uvre les objectifs de sant\u00e9 pour une population. Elle a pour mission de \u00ab pr\u00e9venir et de prot\u00e9ger \u00bb<\/em>, et non seulement de compter les morts comme c\u2019\u00e9tait le cas lorsqu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e. Force est de constater que la pr\u00e9visibilit\u00e9 de l\u2019infection avec le nouveau coronavirus existait et que le gouvernement avait les pouvoirs de mettre en garde la population et les autorit\u00e9s appel\u00e9es \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 la propagation du virus.<\/p>\n Lorsque l\u2019\u00e9tat d\u2019urgence a sonn\u00e9 au d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e 2020, certains ont soulign\u00e9 \u00e0 nouveau le manque de financement des programmes de protection de la sant\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chelle plan\u00e9taire [4].<\/p>\n Le souhait de trouver un traitement et le travail acharn\u00e9 pour d\u00e9couvrir un vaccin face \u00e0 une maladie mortelle doivent persister. La bataille contre la propagation d\u2019un nouveau virus gagne \u00e0 \u00eatre connue \u00e0 l\u2019avance par la population afin que nous \u00e9vitions les pires sc\u00e9narios. Nous devons comprendre que la mise au point d\u2019un traitement ne sera possible qu\u2019\u00e0 co\u00fbt de vies, comme cela a \u00e9t\u00e9 le cas pour mettre un terme \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola en Afrique de l\u2019Ouest.<\/p>\n Dans un article de l\u2019AMA Journal of Ethics, le Dr Abraar Karan MD, MPH, DTM&H a d\u2019ailleurs conclu en janvier 2020 que, \u00abThis death toll expresses a failure of individual health security and, as such, a failure of collective health security. Global beneficence demands that protection of human life should supersede protection of nations, borders, international relations, and politics. The global health community\u2019s failure to prioritize beneficence and individual health security is ethically unacceptable <\/b><\/em>\u00bb<\/em>. <\/em>[5] Reconnu mondialement, cet expert travaille actuellement au Massachusetts Department of Public Health afin de trouver une r\u00e9ponse \u00e0 la pr\u00e9sente \u00e9pid\u00e9mie de la COVID-19. Il insiste pour dire que la s\u00e9curit\u00e9 collective est plus importante que la s\u00e9curit\u00e9 individuelle.<\/p>\n Dans cette situation actuelle, la Direction de la sant\u00e9 publique doit plus que jamais jouer le r\u00f4le d\u2019aviser les instances publiques des menaces pour la sant\u00e9 de la population afin qu\u2019elles puissent planifier les r\u00e9ponses appropri\u00e9es : ressources humaines, techniques et financi\u00e8res, et \u00e9laborer les plans d\u2019urgence n\u00e9cessaires. Face \u00e0 un danger r\u00e9el, il importe que les autorit\u00e9s informent la population de l\u2019\u00e9tat des lieux afin qu\u2019elles puissent faire les choix n\u00e9cessaires et prendre les moyens qui s\u2019imposent. La sant\u00e9 publique fait partie de notre responsabilit\u00e9 collective. Les autorit\u00e9s doivent travailler de concert avec la population afin que les drames humanitaires, comme celui que nous vivons, ne se r\u00e9p\u00e8tent pas.<\/p>\n <\/p>\n Pour comprendre l\u2019ensemble de la probl\u00e9matique, nous vous invitons \u00e0 lire les deux articles pr\u00e9c\u00e9dents :<\/p>\n Maladies infectieuses et sant\u00e9 publique : Partie 2<\/a><\/p>\n Maladies infectieuses et sant\u00e9 publique : Partie 1<\/a><\/p>\n <\/p>\n [1] S\u00e9curit\u00e9 sanitaire mondiale : alerte et action en cas d\u2019\u00e9pid\u00e9mie<\/a><\/p>\n [2] R\u00e8glement sanitaire international<\/a><\/p>\n [3] Kimball AM et al<\/em>, \u00ab Regional Infectious Disease Surveillance Networks and their Potential to Facilitate the Implementation of the International Health Regulations<\/a> \u00bb, (2008) Medical Clinics <\/em>vol. 92, p. 1459; Kluge H. et al<\/em>, \u00ab Strengthening global health security by embedding the International Health Regulations requirements into national health systems<\/a> \u00bb (2018) British Medical Journal Global Health<\/em>, vol. 3, p. 1<\/p>\n [4] Tel l\u2019ambassadeur John Lange de la Fondation des Nations Unies, dans son communiqu\u00e9 du 13 f\u00e9vrier 2020<\/a><\/p>\nMalgr\u00e9 les avis et la pr\u00e9vention, la COVID-19 est apparue<\/strong><\/h4>\n
\n