Le Qu\u00e9bec a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re province \u00e0 reconna\u00eetre dans la loi les \u00abservices de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9\u00bb en 2005. Un an plus tard, l\u2019Agence d\u2019\u00e9valuation des technologies et des modes d\u2019intervention en sant\u00e9 (\u00c9TMIS) \u00e9non\u00e7ait des lignes directrices pour les pratiques [1].<\/p>\n
Des projets-pilotes [2] ont vu le jour et des programmes essentiels [3] ont \u00e9t\u00e9 mis en place au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. Des recommandations sur le sujet ont \u00e9man\u00e9 des associations, des ordres professionnels [4] et des organismes gouvernementaux [5]. Le plus \u00e9loquent provenait de la Commission de l\u2019\u00e9thique en science et en technologie (CEST) qui remettait en 2014 au ministre de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur [6] un rapport exhaustif couvrant les enjeux li\u00e9s \u00e0 la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 (soins virtuels). On y \u00e9tayait particuli\u00e8rement des recommandations envers les ordres professionnels. On pouvait y lire que \u00ab pour apporter ses b\u00e9n\u00e9fices, la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 doit s\u2019int\u00e9grer dans une vision d\u2019ensemble, partag\u00e9e par tous les intervenants \u00bb et que \u00ab pour \u00eatre acceptable, du point de vue de l\u2019\u00e9thique, la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 doit respecter quatre principes au c\u0153ur de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 :<\/p>\n
(1) l\u2019accessibilit\u00e9 \u00e0 des soins pertinents et de qualit\u00e9,<\/p>\n
(2) une distribution juste et \u00e9quitable des ressources,<\/p>\n
(3) le partage de la responsabilit\u00e9 entre les acteurs, et<\/p>\n
(4) le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 des personnes. \u00bb<\/p>\n
La CEST a soulign\u00e9 notamment qu\u2019il fallait \u00ab soutenir les usagers, les proches aidants et les professionnels dans la transformation du contexte de soins que cette innovation entra\u00eene \u00bb.<\/p>\n
En 2015, le Coll\u00e8ge des m\u00e9decins du Qu\u00e9bec a publi\u00e9 un \u00e9nonc\u00e9 des bonnes pratiques en mati\u00e8re de technologies de l\u2019information et de la communication (TIC) [7]. Le Coll\u00e8ge soulignait \u00ab les m\u00eames normes d\u00e9ontologiques s\u2019imposent aux m\u00e9decins qui exercent par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, notamment en mati\u00e8re de qualit\u00e9 de la relation professionnelle, de secret professionnel, de consentement, d\u2019obligation de suivi ou de tenue de dossiers dans la conduite d\u2019une t\u00e9l\u00e9consultation que lors d\u2019une consultation en personne<\/em>. \u00bb. L\u2019ordre professionnel rappelait en avril dernier que la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine n\u2019est pas une plateforme de travail ad\u00e9quate pour exercer la m\u00e9decine esth\u00e9tique, et que l\u2019utilisation des m\u00e9dias sociaux de quelque nature que ce soit, comme Facebook, Snapchat, Twitter ou m\u00eame Skype, est interdite pour communiquer avec un patient.<\/p>\n En 2016, le Conseil interprofessionnel du Qu\u00e9bec a produit un document qui visait \u00e0 outiller les professionnels dans la d\u00e9cision de la t\u00e9l\u00e9pratique et de la gestion du dossier num\u00e9rique en sant\u00e9 et en relations humaines [8] : \u00abLe professionnel qui exerce au moyen de la t\u00e9l\u00e9pratique doit r\u00e9f\u00e9rer aux m\u00eames standards ou normes de pratiques que l\u2019intervention en pr\u00e9sentiel.<\/em>\u00bb<\/p>\n En 2019, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux a d\u00e9pos\u00e9 son Plan strat\u00e9gique 2019-2023 dans lequel il identifiait quatre choix, partant d\u2019un enjeu et d\u00e9finissant une orientation [9] :<\/p>\n (1) Le bon service, au bon moment, offert par la bonne personne : Am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux professionnels et aux services<\/p>\n (2) Des citoyens en sant\u00e9 : Favoriser la pr\u00e9vention et les saines habitudes de vie<\/p>\n (3) Le plein potentiel du personnel : Prendre soin du personnel du r\u00e9seau<\/p>\n (4) Une organisation moderne et mieux adapt\u00e9e aux besoins des citoyens : Moderniser le r\u00e9seau et ses approches<\/p>\n En ao\u00fbt 2019, l\u2019Association m\u00e9dicale canadienne (AMC) a produit un rapport, en collaboration avec la maison de sondage Ipsos, qui portait sur l\u2019avenir de la collectivit\u00e9 dans les soins de sant\u00e9 [10]. L\u2019enqu\u00eate visait \u00e0 d\u00e9terminer ce que pensent les Canadiens des technologies appliqu\u00e9es aux soins de sant\u00e9 (soins virtuels ou t\u00e9l\u00e9sant\u00e9) et des enjeux pour am\u00e9liorer leur accessibilit\u00e9 (vie priv\u00e9e, humanit\u00e9 des soins). Il en est ressorti qu\u2019une majorit\u00e9 de Canadiens voyaient d\u2019un bon \u0153il l\u2019usage de la technologie pour les soins de sant\u00e9. Il s\u2019en d\u00e9gageait aussi que la majorit\u00e9 des Canadiens demeuraient pr\u00e9occup\u00e9s par la protection et la gestion de leurs donn\u00e9es num\u00e9riques.<\/p>\n Il appara\u00eet maintenant \u00e9vident qu\u2019en p\u00e9riode de distanciation, les soins virtuels et la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 r\u00e9pondent aux besoins des personnes qui n\u00e9cessitent un suivi, une consultation et m\u00eame des traitements. Bien utilis\u00e9s, ces services peuvent r\u00e9pondre aux besoins. La prudence s\u2019impose toutefois pour tout professionnel qui choisit d\u2019y recourir, car l\u2019examen physique est souvent requis pour \u00e9tablir un diagnostic, ce que la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 ne permet toujours pas.<\/p>\n La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 et les soins virtuels sont donc incontournables, mais beaucoup reste \u00e0 faire. Il est certain que le recours aux technologies par des professionnels constituera l\u2019un des \u00e9l\u00e9ments marquants entre \u00ab l\u2019avant \u00bb et \u00ab l\u2019apr\u00e8s \u00bb pand\u00e9mie. Les technologies sont l\u00e0 pour rester et les prochaines g\u00e9n\u00e9rations en feront une utilisation croissante. Il nous revient maintenant de bien les utiliser, de nous entendre sur les lignes directrices et d\u2019appliquer les bonnes pratiques, surtout qu\u2019il est question d\u2019int\u00e9grit\u00e9 et de sant\u00e9.<\/p>\n Pour bien comprendre en quoi consiste la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, vous pouvez lire la 1re<\/sup> partie de cet article<\/a>.<\/p>\n [1] Agence d\u2019\u00e9valuation des technologies et des modes d\u2019intervention en sant\u00e9 (\u00c9TMIS), Lignes directrices cliniques et des normes technologiques en t\u00e9l\u00e9r\u00e9adaptation<\/em>, Rapport pr\u00e9par\u00e9 en collaboration, 2006.<\/p>\n [2] \u00c0 la fin des ann\u00e9es 90, un projet-pilote en t\u00e9l\u00e9-psychiatrie a permis de relier l\u2019H\u00f4tel-Dieu de Montmagny et le Centre hospitalier de l\u2019Amiante pour sa client\u00e8le : G. Beaulieu, \u00ab Le t\u00e9l\u00e9nursing, \u00e7a change pas l\u2019monde, sauf que\u2026<\/em> \u00bb, (2001) L\u2019infirmi\u00e8re du Qu\u00e9bec<\/em> 41 ; en oncologie, le manque d\u2019effectif pour r\u00e9pondre aux besoins de la client\u00e8le de Baie-Comeau sous les soins d\u2019h\u00e9mato-oncologues de Rimouski a donn\u00e9 lieu \u00e0 un projet prometteur : https:\/\/www.msss.gouv.qc.ca\/inc\/documents\/ministere\/lutte-contre-le-cancer\/congres-2019\/5-Telesante.pdf<\/a><\/p>\n [3] Depuis 2014, des services de t\u00e9l\u00e9-thrombolyse dans les unit\u00e9s d\u2019urgence de centres primaires sont disponibles dans l\u2019ensemble des r\u00e9gions du Qu\u00e9bec. Ces services permettent l\u2019acc\u00e8s \u00e0 une expertise neuro-vasculaire urgente et non planifi\u00e9e lorsqu\u2019un \u00e9tablissement ne dispose pas de ces ressources pour agir rapidement face \u00e0 une personne qui souffre d\u2019un AVC : https:\/\/msss.gouv.qc.ca\/professionnels\/traumatismes-et-traumatologie\/avc\/telesante\/<\/a><\/p>\n [4] En 2011, l\u2019Ordre des pharmaciens a \u00e9labor\u00e9 des lignes directrices : https:\/\/www.opq.org\/doc\/media\/805_38_fr-ca_0_ld_robotisation_techno_info_comm.pdf<\/a>.<\/p>\n [5] https:\/\/www.ethique.gouv.qc.ca\/fr\/publications\/telesante<\/a><\/p>\n [6] https:\/\/www.ethique.gouv.qc.ca\/media\/1065\/telesante_avis_a.pdf<\/a><\/p>\n [7] http:\/\/www.cmq.org\/publications-pdf\/p-1-2015-02-01-fr-medecin-telemedecine-et-tic.pdf<\/a><\/p>\n [8]<\/a> https:\/\/www.ethique.gouv.qc.ca\/assets\/documents\/Telesante\/CIQ_telepratique_dossier_numerique_vf_2016-10-06.pdf<\/a><\/p>\n [9]<\/a> https:\/\/cdn-contenu.quebec.ca\/cdn-contenu\/adm\/min\/sante-services-sociaux\/publications-adm\/plan-strategique\/PL_19-717-02W_MSSS.pdf<\/a><\/p>\n [10]<\/a> https:\/\/www.cma.ca\/sites\/default\/files\/pdf\/Media-Releases\/Lavenir-de-la-connectivite-dans-les-soins-de-sante-f.pdf<\/a> ; l\u2019AMC publiait un guide fin mars 2020 dans le but d\u2019aider les m\u00e9decins \u00e0 int\u00e9grer la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 \u00e0 leur pratique, https:\/\/www.cma.ca\/sites\/default\/files\/pdf\/Guide-sur-les-soins-virtuels_mar2020_F.pdf<\/a><\/p>\n Le Qu\u00e9bec a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re province \u00e0 reconna\u00eetre dans la loi les \u00abservices de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9\u00bb en 2005. Un an plus tard, l\u2019Agence d\u2019\u00e9valuation des technologies et des modes d\u2019intervention en sant\u00e9 (\u00c9TMIS) \u00e9non\u00e7ait des lignes directrices pour les pratiques [1]. Des projets-pilotes [2] ont vu le jour et des programmes essentiels [3] ont \u00e9t\u00e9 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1186,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"cybocfi_hide_featured_image":"","footnotes":""},"categories":[38,39,45],"tags":[],"class_list":["post-1793","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-covid-19-en","category-health-law","category-medical-liability"],"yoast_head":"\n
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