{"id":1795,"date":"2020-04-23T14:00:43","date_gmt":"2020-04-23T18:00:43","guid":{"rendered":"https:\/\/heleneguay.com\/2021\/01\/19\/la-telesante-sous-la-loupe-partie-1-description-et-usages\/"},"modified":"2021-01-19T16:04:00","modified_gmt":"2021-01-19T20:04:00","slug":"la-telesante-sous-la-loupe-partie-1-description-et-usages","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/heleneguay.com\/en\/2020\/04\/23\/la-telesante-sous-la-loupe-partie-1-description-et-usages\/","title":{"rendered":"La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 sous la loupe \u2014 Partie 1 : description et usages"},"content":{"rendered":"

Depuis plus d\u2019un mois, tant le t\u00e9l\u00e9travail que la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 se sont introduits dans notre quotidien. L\u2019\u00e9tat de confinement nous a forc\u00e9s \u00e0 nous habituer \u00e0 travailler et \u00e0 communiquer autrement. La rencontre virtuelle vient maintenant pallier l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019une visite au bureau du psychologue, du physioth\u00e9rapeute ou du m\u00e9decin. Dans le contexte de la distanciation actuel, leur importance et leur utilisation se d\u00e9cuplent tout naturellement afin de r\u00e9pondre aux besoins continus.<\/p>\n

Mais qu\u2019entend-on par t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 ? Existe-t-il des contraintes ou un encadrement l\u00e9gal \u00e0 cette pratique ? Quels sont les enjeux \u00e9thiques qu\u2019elle soul\u00e8ve ?<\/p>\n

Intervenir \u00e0 distance<\/h4>\n

L\u2019urgence sanitaire propulse les pratiques \u00e0 s\u2019orienter vers l\u2019utilisation des technologies de mani\u00e8re acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e. Le recours aux technologies est devenu essentiel pour maintenir les soins en raison des restrictions impos\u00e9es par les directives sanitaires. Les services de r\u00e9adaptation (ergo, physio), de sant\u00e9 \u00e9motive (psychologie, psychiatrie) et les diagnostics qui n\u2019exigent pas d\u2019examen physique ont d\u00e9velopp\u00e9 des moyens pour r\u00e9pondre aux besoins. Les actions \u00e0 distance, les r\u00e9unions virtuelles, les consultations, les suivis de patients gr\u00e2ce aux technologies permettent \u00e0 certains \u00e9gards et dans certains cas d\u2019assurer la continuit\u00e9 des soins [1].<\/p>\n

L\u2019intervention \u00e0 distance n\u2019a pas que des avantages, elle comporte de nombreux enjeux l\u00e9gaux sont multiples : s\u00e9curit\u00e9 et confidentialit\u00e9 des informations, lieu pr\u00e9sum\u00e9 de la consultation, relation de confiance patient-professionnel, consentement sans face \u00e0 face, circulation et conservation des informations, tenue de dossiers, d\u00e9faillance des technologies, etc. On peut d\u2019embl\u00e9e affirmer que les interventions sont \u00e0 port\u00e9e limit\u00e9e, car toutes ne peuvent \u00eatre faites \u00e0 distance. N\u00e9anmoins, les exp\u00e9riences pass\u00e9es, l\u2019ouverture des milieux et les recommandations des derni\u00e8res ann\u00e9es permettent de consid\u00e9rer des formules \u00e0 explorer.<\/p>\n

En quoi consiste la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 ?<\/h4>\n

La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 est ni plus ni moins la pratique d\u2019une profession au moyen de technologies de communication dans le but d\u2019\u00e9laborer un diagnostic ou de proposer un traitement m\u00e9dical. On fait ici r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une consultation par visioconf\u00e9rence entre personnes qui se trouvent dans des lieux diff\u00e9rents (d\u00e9localis\u00e9e) et sans documentation (d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9e). La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 comprend autant de domaines d\u2019application que de champs de pratique : t\u00e9l\u00e9r\u00e9adaptation, t\u00e9l\u00e9nursing, t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, t\u00e9l\u00e9n\u00e9phrologie, etc. Connue depuis longtemps, la t\u00e9l\u00e9radiologie permet au radiologiste d\u2019avoir acc\u00e8s par Internet \u00e0 des radiographies depuis son domicile et de poser un diagnostic. La t\u00e9l\u00e9surveillance \u00e0 domicile permet d\u2019assurer le suivi d\u2019une personne diab\u00e9tique, la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019une personne \u00e2g\u00e9e vivant seule et bien plus.<\/p>\n

La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 ne comprend pas les communications t\u00e9l\u00e9phoniques, lesquelles restent n\u00e9cessaires et utiles [2]. Ce type de t\u00e9l\u00e9communication ne fait pas partie des communications se rattachant \u00e0 de la consultation par t\u00e9l\u00e9pratique.<\/p>\n

L\u2019expression \u00ab soins virtuels \u00bb est le terme g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 pour d\u00e9crire l\u2019ensemble des soins qui sont prodigu\u00e9s au moyen des technologies de l\u2019information et de la communication (TIC).<\/p>\n

Atouts et difficult\u00e9s de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9<\/h4>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 un important gain de temps et un accroissement de l\u2019efficacit\u00e9, la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 contribue \u00e0 am\u00e9liorer la pratique, mais contribue-t-elle \u00e0 renforcer la relation patient-professionnel ? Par souci d\u2019efficacit\u00e9, va-t-on nuire \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 qui prendrait sa source dans la relation de confiance qui s\u2019\u00e9tablit ? Dans un contexte de relation num\u00e9rique plut\u00f4t que dans le cadre d\u2019un face-\u00e0-face devrions-nous craindre qu\u2019un sentiment d\u2019isolement se d\u00e9veloppe chez le patient ? Ces \u00e9l\u00e9ments essentiels doivent demeurer au centre de nos pr\u00e9occupations en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/p>\n

Pour avoir acc\u00e8s \u00e0 des soins de sant\u00e9 virtuels, il faut en avoir les moyens. Or, tous ne sont pas \u00e9gaux devant la technologie, puisque l\u2019acc\u00e8s aux r\u00e9seaux num\u00e9riques est in\u00e9gal \u00e0 travers les territoires. Sommes-nous en mesure de rejoindre toutes les personnes qui ont vraiment besoin de soins ? La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 r\u00e9v\u00e8le encore une fois l\u2019in\u00e9galit\u00e9 des patients dans l\u2019acc\u00e8s aux soins.<\/p>\n

La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 pose un autre risque, celui de l\u2019utilisation de plateformes non s\u00e9curis\u00e9es pour \u00e9changer avec les patients. On doit se questionner \u00e0 savoir si l\u2019information est transmise et conserv\u00e9e de mani\u00e8re s\u00e9curitaire. L\u2019h\u00e9bergement des donn\u00e9es confidentielles se fait-il dans le respect des lois ? La conservation des donn\u00e9es se fait-elle dans un lieu s\u00e9curitaire et accessible pour le patient ? Une connaissance des lois sur la protection et le respect des donn\u00e9es confidentielles est n\u00e9cessaire [3] avant de mettre en place une pratique de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9.<\/p>\n

Plusieurs autres questions restent d\u2019ailleurs en suspens en lien avec la fiabilit\u00e9 des donn\u00e9es, l\u2019\u00e9laboration du diagnostic, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 du patient, la confidentialit\u00e9 de l\u2019environnement lors de la consultation, les situations d\u2019urgence, l\u2019implication du consultant, etc. Certaines pratiques ne se pr\u00eatent pas \u00e0 la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, quoique les avanc\u00e9es technologiques r\u00e9v\u00e8lent que les diagnostics \u00e0 distance sont rendus possibles par des moyens de plus en plus sophistiqu\u00e9s.<\/p>\n

Pour en savoir plus sur les enjeux et les pr\u00e9cautions li\u00e9s \u00e0 la pratique de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, lisez la 2e<\/sup> partie de cet article, La T\u00e9l\u00e9sant\u00e9 sous la loupe \u2013 Partie 2<\/em><\/a>.<\/p>\n

\n

[1] Loi sur les services de sant\u00e9 et les services sociaux<\/em>, L.R.Q., c. S -4.2, art. 3.<\/p>\n

[2] Loi sur les services de sant\u00e9 et les services sociaux<\/em>, RLRQ, c. S -4.2, art. 108.1 al. 3.<\/p>\n

[3] La Loi concernant le cadre juridique des technologies de l\u2019information, RLRQ, c. C -1.1, art. 34 pr\u00e9voit que la confidentialit\u00e9 des renseignements doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9e par un moyen appropri\u00e9 au mode de transmission de l\u2019information.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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