{"id":1803,"date":"2020-04-14T14:00:26","date_gmt":"2020-04-14T18:00:26","guid":{"rendered":"https:\/\/heleneguay.com\/2021\/01\/19\/les-difficultes-de-la-gestion-sanitaire-en-temps-de-crise\/"},"modified":"2021-01-19T16:09:41","modified_gmt":"2021-01-19T20:09:41","slug":"les-difficultes-de-la-gestion-sanitaire-en-temps-de-crise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/heleneguay.com\/en\/2020\/04\/14\/les-difficultes-de-la-gestion-sanitaire-en-temps-de-crise\/","title":{"rendered":"Les difficult\u00e9s de la gestion sanitaire en temps de crise"},"content":{"rendered":"<p>La pand\u00e9mie frappe de plein fouet les centres d\u2019h\u00e9bergement et de soins de longue dur\u00e9e. Elle r\u00e9v\u00e8le une client\u00e8le fragile, vuln\u00e9rable et prot\u00e9g\u00e9e. Celle-l\u00e0 m\u00eame qui avait le soutien de ses proches avant le 13 mars 2020 et qui est maintenant isol\u00e9e, comme les passagers d\u2019un bateau de croisi\u00e8re.<\/p>\n<p>Le 2 avril, les autorit\u00e9s sanitaires ont demand\u00e9 aux r\u00e9sidences de soins de longue dur\u00e9e de ne plus transporter les r\u00e9sidents aux urgences des h\u00f4pitaux. La ministre de la Sant\u00e9 a demand\u00e9 aux centres d\u2019h\u00e9bergement de prendre en charge les r\u00e9sidents et de ne transf\u00e9rer que les personnes qui sont en situation d\u2019urgence. Cette directive vise \u00e0 \u00e9viter l\u2019engorgement des h\u00f4pitaux par des personnes fragiles qui seraient atteintes de la COVID-19, et \u00e0 prot\u00e9ger et pr\u00e9server les soignants qui sont indispensables dans le contexte de la pand\u00e9mie.<\/p>\n<p>Mais les centres d\u2019h\u00e9bergement ne sont pas en mesure de r\u00e9pondre \u00e0 cette directive en raison du peu de disponibilit\u00e9 du personnel. Rappelons que sur les 4565 nouveaux postes cr\u00e9\u00e9s par le Gouvernement \u00e0 l\u2019automne 2019, seuls 350 ont \u00e9t\u00e9 pourvus par de nouveaux pr\u00e9pos\u00e9s aux b\u00e9n\u00e9ficiaires <a href=\"https:\/\/heleneguay.wordpress.com\/2020\/04\/14\/les-difficultes-de-la-gestion-sanitaire-en-temps-de-crise\/#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a>. Les services aux r\u00e9sidents de ces centres, souvent combl\u00e9s par les proches, n\u2019ont plus leurs alli\u00e9s, qui sont actuellement priv\u00e9s d\u2019entrer sauf pour des raisons humanitaires.<\/p>\n<p>Le 6 avril, le gouvernement annon\u00e7ait qu\u2019il enverrait du renfort aux CHSLD et invitait les infirmi\u00e8res retrait\u00e9es \u00e0 joindre les rangs pour prodiguer des soins. Si on part du principe que ce ne soit pas id\u00e9al de transf\u00e9rer un r\u00e9sident infect\u00e9 ou malade d\u2019un centre d\u2019h\u00e9bergement vers un centre hospitalier, le gouvernement a opt\u00e9 pour renflouer le personnel afin de r\u00e9pondre aux besoins en soins. Pour certains, ce choix ne prend pas en consid\u00e9ration le droit d\u2019acc\u00e8s des personnes h\u00e9berg\u00e9es \u00e0 des soins en situation d\u2019infection.<\/p>\n<h4>Distinction dans l\u2019acc\u00e8s aux soins des personnes \u00e2g\u00e9es et malades<\/h4>\n<p>En temps normal, la Loi pr\u00e9voit que tous ont droit d\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 : jeunes, \u00e2g\u00e9s, riches, pauvres, salari\u00e9s, sans emploi, sans \u00e9gard au sexe ou \u00e0 l\u2019orientation religieuse. En restreignant l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 des personnes les plus \u00e2g\u00e9es et les plus malades en centre d\u2019h\u00e9bergement, le gouvernement d\u00e9cide de cr\u00e9er une cat\u00e9gorie de personnes \u00e0 part.<\/p>\n<p>Or, les personnes qui r\u00e9sident \u00e0 domicile n\u2019ont pas une telle restriction. Celles qui sont infect\u00e9es par le virus ou qui ont d\u00e9velopp\u00e9 les sympt\u00f4mes de la COVID-19 ont le droit de recevoir les soins requis par leur \u00e9tat. On op\u00e8re donc une distinction entre les personnes \u00e0 domicile et celles qui sont h\u00e9berg\u00e9es. Les personnes en centre d\u2019h\u00e9bergement qui sont infect\u00e9es par le nouveau coronavirus sont d\u00e9favoris\u00e9es par rapport \u00e0 celles qui r\u00e9sident \u00e0 domicile. Confin\u00e9es dans un \u00e9tablissement de soins de longue dur\u00e9e, souvent depuis quelques ann\u00e9es, parfois contre leur gr\u00e9, elles sont priv\u00e9es d\u2019obtenir les soins requis par leur \u00e9tat de sant\u00e9 avant l\u2019urgence. Ces personnes m\u00e9ritent pourtant l\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 comme celles qui n\u2019y r\u00e9sident pas. Bien qu\u2019elle soit fond\u00e9e sur une situation sanitaire sans pr\u00e9c\u00e9dent, la directive \u00e9quivaut \u00e0 s\u00e9lectionner les patients qui auront acc\u00e8s \u00e0 des soins advenant leur infection. Cette s\u00e9lection est bas\u00e9e sur le domicile et l\u2019\u00e2ge. En ce sens, elle est discriminatoire.<\/p>\n<h4>Quels soins r\u00e9server aux a\u00een\u00e9s h\u00e9berg\u00e9s?<\/h4>\n<p>Il faut s\u2019attendre \u00e0 voir moins de transports ambulanciers vers les h\u00f4pitaux en provenance des centres d\u2019h\u00e9bergement. Le personnel de ces centres aura la charge des personnes de plus en plus malades. Il composera avec la mort des r\u00e9sidents \u00e0 un rythme acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 au cours du mois d\u2019avril. Sans le support des proches aidants, le personnel assistera \u00e0 la d\u00e9t\u00e9rioration de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des r\u00e9sidents, transformant ce milieu de vie substitut en un possible \u00ab mouroir \u00bb.<\/p>\n<p>Il est \u00e0 craindre que les personnes qui auraient d\u00fb b\u00e9n\u00e9ficier de soins et de services en raison de leur \u00e9tat de sant\u00e9 d\u00e9c\u00e8dent des cons\u00e9quences du manque de r\u00e9ponse \u00e0 leurs besoins. La privation de soins aux personnes h\u00e9berg\u00e9es, en raison de la pand\u00e9mie, entra\u00eenera une hausse de la mortalit\u00e9 pendant des mois.<\/p>\n<p>On peut facilement pr\u00e9voir qu\u2019au sortir de la crise sanitaire, les centres d\u2019h\u00e9bergement pourront offrir plus de lits. Que les centres d\u2019h\u00e9bergement et les r\u00e9sidences priv\u00e9es de soins de longue dur\u00e9e d\u00e9chargeront les h\u00f4pitaux de patients qui y r\u00e9sident actuellement faute de place dans les milieux de vie substitut ! Que le r\u00e9seau de la sant\u00e9 pourra enfin reprendre son souffle, mais il devra \u00eatre mieux \u00e9quip\u00e9 afin de r\u00e9pondre \u00e0 la prochaine \u00e9pid\u00e9mie!<\/p>\n<hr>\n<p>[1] Isabelle Porter, \u00ab Le r\u00e9seau de la sant\u00e9 mettra du temps \u00e0 se r\u00e9tablir : peu de personnel soignant s\u2019est ajout\u00e9 en d\u00e9pit des besoins \u00e9normes \u00bb, <em>Le Devoir<\/em>, 28 novembre 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La pand\u00e9mie frappe de plein fouet les centres d\u2019h\u00e9bergement et de soins de longue dur\u00e9e. Elle r\u00e9v\u00e8le une client\u00e8le fragile, vuln\u00e9rable et prot\u00e9g\u00e9e. 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