On l\u2019a dit et on le r\u00e9p\u00e8te, la pand\u00e9mie a exacerb\u00e9 des situations de vuln\u00e9rabilit\u00e9 existantes. Nous l\u2019avons tous constat\u00e9. Puis, les rapports d\u2019enqu\u00eates ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la pauvret\u00e9 des services \u00e0 des client\u00e8les dans le besoin. Comment donc am\u00e9liorer les services et l\u2019organisation des services de sant\u00e9 dans l\u2019int\u00e9r\u00eat des citoyens?<\/p>\n
Du point de vue de l\u2019usager des services de sant\u00e9, plusieurs paradoxes existent. N\u2019en voici que quelques-uns qui s\u2019appuient sur les fondements de la loi. Les services de sant\u00e9 doivent \u00eatre accessibles, mais plusieurs ne le sont pas et des autorisations judiciaires sont \u00e9mises pour forcer les soins de sant\u00e9 \u00e0 soigner une personne. Les usagers doivent \u00eatre en s\u00e9curit\u00e9 dans les milieux d\u2019h\u00e9bergement, mais ceux-ci manquent manifestement \u00e0 leur devoir. Les usagers m\u00e9ritent le respect face \u00e0 leur \u00e9tat, mais les prestataires de soins se permettent des commentaires irrespectueux, sans se soucier de leur impact sur l\u2019usager. La loi pr\u00e9voit un m\u00e9canisme \u00e9labor\u00e9 de plaintes, mais les usagers ne s\u2019en pr\u00e9valent pas par peur de repr\u00e9sailles. Des personnes \u00e2g\u00e9es demandent des services \u00e0 domicile, mais ceux-ci n\u2019\u00e9tant pas suffisants, ils sont forc\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00e9bergement.<\/p>\n
En 1991, apr\u00e8s des ann\u00e9es de r\u00e9flexion qui ont suivi le d\u00e9p\u00f4t du rapport d\u2019enqu\u00eate de la Commission Rochon (1988), une r\u00e9forme en profondeur de la Loi sur les services de sant\u00e9 et les services sociaux <\/em>existante a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e. Elle a introduit les lignes directrices suivantes, qui restent inchang\u00e9es \u00e0 ce jour :<\/p>\n Cette loi innovait en ce que:<\/p>\n Depuis 30 ans, le secteur de la sant\u00e9 a travers\u00e9 des r\u00e9formes organisationnelles, mais les lignes directrices sont demeur\u00e9es les m\u00eames. En 2021, nous constatons un \u00e9chec cuisant sur le fonds. Non seulement les usagers n\u2019ont pas acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 (m\u00e9decins de famille manquants, services \u00e0 domicile insuffisants, longs d\u00e9lais d\u2019attente, etc.), mais pire, les usagers sont ignor\u00e9s, discrimin\u00e9s, rejet\u00e9s, \u00e9vit\u00e9s, etc.<\/p>\n Au cours des derniers mois, des situations choquantes ont meubl\u00e9 l\u2019actualit\u00e9, sans lien avec la pand\u00e9mie. Ce n\u2019est vraisemblablement que la pointe de l\u2019iceberg. Car qui d\u2019entre nous n\u2019a pas v\u00e9cu une situation d\u00e9rangeante lors d\u2019interactions avec le r\u00e9seau de la sant\u00e9 : brusquerie, comportement non verbal s\u2019apparentant \u00e0 de la violence, reproches \u00e0 peine voil\u00e9s, menaces de perdre sa place, etc.<\/p>\n Or, la loi qui gouverne les actions du gouvernement, comme celles des fournisseurs de services de soins de sant\u00e9, voire des acteurs de ce champ d\u2019activit\u00e9, s\u2019appuie sur un principe fondamental. Tous ont droit \u00e0 des services de soins de sant\u00e9 sans distinction de leur \u00e2ge, leur culture, leur sexe, leurs limitations, dans le but de maintenir et d\u2019am\u00e9liorer leur \u00e9tat:<\/p>\n Le r\u00e9gime de services de sant\u00e9 et de services sociaux institu\u00e9 par la pr\u00e9sente loi a pour but le maintien et l\u2019am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 physique, psychique et sociale des personnes d\u2019agir dans leur milieu et d\u2019accomplir les r\u00f4les qu\u2019elles entendent assumer d\u2019une mani\u00e8re acceptable pour elles-m\u00eames et pour les groupes dont elles font partie. (art. 1)<\/p>\n L\u2019\u00e9cart entre ce principe et ce qui se passe en r\u00e9alit\u00e9 para\u00eet titanesque. Il est clair que le foss\u00e9 se creuse, que le principe est occult\u00e9. En 2017, une loi pour lutter contre la maltraitance \u00e0 l\u2019\u00e9gard des personnes en situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9 et des personnes \u00e2g\u00e9es a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e. Elle promeut notamment la d\u00e9nonciation. Pourquoi faut-il r\u00e9p\u00e9ter que personne ne devrait vivre dans la crainte de la violence? Que personne ne devrait vivre dans la crainte de l\u2019intimidation et des repr\u00e9sailles du fait d\u2019avoir dit tout haut ce qu\u2019on pensait tout bas? Parce que la crainte de repr\u00e9sailles subsiste et elle est r\u00e9elle. Dans les faits, tr\u00e8s peu de plaintes sont d\u00e9pos\u00e9es. Et pourtant, ce m\u00e9canisme a pour vis\u00e9e d\u2019am\u00e9liorer les soins et les services en apportant des correctifs suite \u00e0 une situation dommageable envers un usager.<\/p>\n En 2002, la loi a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e pour introduire la divulgation obligatoire des accidents et des incidents qui surviennent en milieu de soins. Dans une optique d\u2019am\u00e9lioration des services, l\u2019obligation de s\u00e9curit\u00e9 des \u00e9tablissements de sant\u00e9 est renforc\u00e9e, car l\u2019usager a droit \u00e0 des services ad\u00e9quats :<\/p>\n \u00ab Toute personne a le droit de recevoir des services de sant\u00e9 et des services sociaux ad\u00e9quats sur les plans \u00e0 la fois scientifique, humain et social, avec continuit\u00e9 et de fa\u00e7on personnalis\u00e9e et s\u00e9curitaire. \u00bb (art. 5)<\/p>\n Il para\u00eet temps d\u2019instituer des \u00c9tats g\u00e9n\u00e9raux<\/strong> au Qu\u00e9bec afin de nous entendre sur le choix des priorit\u00e9s en mati\u00e8re de soins et de l\u2019importance que nous accordons au respect des droits fondamentaux qui se sont an\u00e9antis au fil des ann\u00e9es. Mais avant tout, il faudra \u00e9noncer clairement ce qu\u2019on entend par \u00ab services ad\u00e9quats \u00bb.<\/p>\n Il faudra ensuite aborder la question de l\u2019acc\u00e8s aux services<\/strong>. Cet acc\u00e8s doit avoir un sens. La privation de l\u2019acc\u00e8s aux services entra\u00eene des r\u00e9percussions s\u00e9rieuses dont on voit aujourd\u2019hui les effets secondaires ind\u00e9sirables : les drames v\u00e9cus par le manque de protection des enfants par la DPJ, les f\u00e9minicides, les victimes de violence conjugale, l\u2019abandon des a\u00een\u00e9s h\u00e9berg\u00e9s, le d\u00e9nigrement et le rejet des citoyens immigrants ou autochtones, etc.<\/p>\n Nous avons acquis une connaissance de la sant\u00e9 publique<\/strong> au cours de la derni\u00e8re ann\u00e9e. On comprend mieux que nous sommes tous concern\u00e9s par son devoir de protection. Il faudra rendre accessibles la politique gouvernementale et son plan d\u2019action. Ils pourraient \u00eatre diffus\u00e9s au sein des milieux de travail, \u00e9ducatifs, des ordres professionnels, afin de sensibiliser la population aux objectifs et aux moyens retenus.<\/p>\n Voil\u00e0 qui devrait meubler une partie de la r\u00e9flexion dans le cadre des \u00e9tats g\u00e9n\u00e9raux. La pand\u00e9mie nous force \u00e0 repartir sur de nouvelles bases. Les lignes directrices de la loi nous y incitent \u00e9galement. Nous avons ce qu\u2019il faut pour r\u00e9agir et agir par le biais d\u2019une r\u00e9flexion collective s\u00e9rieuse.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" On l\u2019a dit et on le r\u00e9p\u00e8te, la pand\u00e9mie a exacerb\u00e9 des situations de vuln\u00e9rabilit\u00e9 existantes. Nous l\u2019avons tous constat\u00e9. Puis, les rapports d\u2019enqu\u00eates ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la pauvret\u00e9 des services \u00e0 des client\u00e8les dans le besoin. 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Des \u00e9tats g\u00e9n\u00e9raux en sant\u00e9<\/h4>\n